「角膜潰瘍是小動物眼科最常見的疾病之一，而潰瘍代表著眼睛破掉了嗎？潰瘍會不會影響犬貓的視力，以及有沒有機會復原？就讓我們來仔細介紹這個疾病。」
什麼是「角膜潰瘍」？
正常角膜是一個沒有血管、厚度約0.5-0.8mm的透明組織，分為四層：上皮、基質、後彈力層、內皮。「角膜潰瘍」是指角膜的上皮或上皮與基質破損，造成底下基質甚至後彈力層的暴露。如果連後彈力層與內皮都破損，我們會稱之為「角膜穿孔」，這時才是真正的眼睛破掉了。
可能造成「角膜潰瘍」的原因
1. 保護角膜的功能異常：
淚膜異常：乾眼症、瞼板腺炎。
眼瞼異常：眼瞼閉合不全、眼瞼外翻、三叉神經異常、顏面神經異常、眼裂過大。
2. 過多角膜上皮缺損
眼瞼異常：眼瞼內翻、雙排睫毛、異生睫毛、睫毛倒插、眼瞼團塊、眼瞼炎。
外在因子：創傷、異物、病毒感染。
「角膜潰瘍」可能的症狀
- 瞇瞇眼、眼睛睜不開
- 流眼淚
- 抓眼睛、磨眼睛
- 膿樣眼分泌物
- 眼睛紅紅的（結膜充血）
- 眼睛疼痛導致瞇眼。
- 眼睛疼痛異常眼分泌物。
- 眼睛霧霧/白白的（角膜水腫）
- 可能影響精神和食慾
如何診斷「角膜潰瘍」
- 裂隙燈檢眼鏡：檢查角膜是否有明顯缺損，同時評估有無異物、眼瞼或睫毛異常、是否併發葡萄膜炎。
- 角膜螢光染色：將螢光染劑滴入眼睛上，一分鐘後沖洗。若有基質暴露，會被螢光染上色。正常上皮與後彈力層則無法被染上螢光。因此當傷口中央有無法被染色的區域，表示傷口已經深達後彈力層！
- 其他檢查（找出病因）：淚液測試、眼瞼反射等。
「角膜潰瘍」如何治療與照顧
- 最重要是找到並移除病因！！
- 人工淚液：提供角膜保濕、補足缺乏的淚液。某些產品有添加促進癒合因子。
- 抗生素眼藥：預防或治療細菌感染，有穿孔疑慮時避免給予眼藥膏劑型。
- 散瞳劑：如果有併發反射性葡萄膜炎時可以緩解疼痛與發炎。
- 消炎止痛：可給予口服非類固醇消炎止痛藥，且避免給予消炎的眼藥水，因為可能影響傷口癒合。
- 血清眼藥水：能提供多重生長因子、抑制細菌生長、抑制膠原蛋白酶分解角膜基質。來源可以是自體或異體。
- 手術治療：較嚴重的角膜傷口可考慮手術治療，例如：結膜瓣、暫時眼瞼閉合、第三眼瞼瓣等。
- 頭套：防止動物搔抓或摩擦導致傷口惡化。
角膜的癒合與角膜潰瘍併發症
單純且淺層的角膜潰瘍大約會在七天內自行癒合，然而比較深的潰瘍，或有感染的潰瘍則需要較長時間的療程以及較頻繁的點藥頻率。較深的角膜潰瘍常見併發反射性前葡萄膜炎，可能同時出現眼前房混濁、眼前房出血、眼前房積膿、縮瞳等症狀，需要多重藥物控制。另外，嚴重葡萄膜炎也可能會繼發青光眼、失明等後遺症，因此狗狗貓貓眼睛有任何問題都建議儘早尋求眼科醫師檢查，避免錯過黃金時期！