什麼是 ATE？ ATE 是⼀種由⾎栓阻塞動脈引起的疾病，最常⾒於貓咪後肢，導致癱瘓及劇烈疼痛。

ATE 的原因？

多數 ATE 病例與潛在的⼼臟病（最常⾒是肥厚型⼼肌病）相關。⾎液凝固異常、內⽪損傷、以及⾎液停滯為導致⾎栓形成的成因。在沒有症狀但左⼼房擴⼤的貓，有將近三成可能會發⽣ATE，有鑒於此疾病可能會造成的重⼤傷害，因此若於影像學下判斷左⼼房已有中重度的擴⼤，應考慮開始積極服⽤預防⾎栓之藥物。此外，癌症、甲狀腺功能異常和慢性發炎也可能是潛在原因。

ATE 的症狀？

隨著⾎栓阻塞的部位不同，貓咪可能會表現出各種症狀。除了常⾒的後肢癱瘓、劇烈疼痛、肢體冰冷、蒼⽩或發紺外，若⾎栓影響到其他器官，也可能會出現以下症狀：

• 腎臟：若⾎栓阻塞腎動脈，恐導致急性腎功能不全，症狀包括尿量減少、厭⻝及活動下下降。
• 消化道：當⾎栓影響腸系膜動脈，可能會導致嘔吐、腹痛、腹脹，甚⾄引發急性腹膜炎。
• 神經系統：若⾎栓影響腦部或神經系統，貓咪可能會出現神經學症狀，如突然運動失調、癲癇發作、頭部傾斜，甚⾄視⼒喪失。

這些系統性症狀和再灌流損傷的⾵險取決於⾎栓形成的部位及其影響範圍。因此，當貓咪出現上述症狀時，應⽴即進⾏⾯評估和給予適當醫療。

ATE 的診斷

診斷 ATE 需要多種檢查，包括理學檢查（特別是觸診）、⼼臟超⾳波檢查、⾎液檢查和、X 光影像、造影檢查等。

ATE 的治療

治療重點是在初期的2天積極的控制劇烈疼痛、防⽌⾎栓擴⼤並治療⼼臟病。抗凝⾎劑和抗⾎⼩板藥是常⾒的治療⽅法。雖然過去有研究曾嘗試透過⼿術或藥物療法來去除⾎塊，但研究顯示這些⽅法並不⽐提供⽀持性照護能有更好的預後，且如果⾎塊去除時間太晚（例如在⾎栓形成後 10-12 ⼩時），反⽽更可能導致急性再灌流損傷，使貓咪的併發症更多以及預後更差。

ATE 的預後

雖然貓咪的⾎栓栓塞疾病預後⾮常具有挑戰性，但並⾮所有病例都注定是悲觀的。預後受到多種因素影響，以下是主要考量：

正向的預後指標：

有效的疼痛控制：能夠有效控制貓咪疼痛，能顯著提⾼其恢復活動能⼒。

• 無⼼臟衰竭：沒有⼼臟衰竭的貓咪通常恢復更快，⻑期存活率較⾼。
• 單⼀肢體受影響：若⾎栓只影響到⼀條肢體，貓咪恢復正常功能的機率更⼤。
• 細緻的護理：包括被動關節運動、保持清潔及監測⽪膚狀況等仔細護理，能夠顯著提⾼貓咪的恢復機會。

負向的預後指標：

有效的疼痛控制：能夠有效控制貓咪疼痛，能顯著提⾼其恢復活動能⼒。

• 受影響肢體的數量：只有⼀條肢體受影響的貓咪通常有較佳的預後。
• ⼼臟衰竭的存在與否：已確認同時有⼼臟衰竭的貓咪，預後較差。
• 體溫過低：低體溫是預後不良的指標，為病情嚴重程度的重要指標之⼀。
• 腎動脈栓塞：如果⾎栓擴展⾄雙側腎動脈，預後⾮常差，通常會考慮安樂死。
• 神經系統栓塞：如果⾎栓擴展⾄神經系統，預後⾮常差，通常會考慮安樂死。
• 再灌流損傷：即使貓咪最初對治療反應良好，再灌流可能在⾎流恢復後加重組織損害，⽽造成預後不佳。
• 無法提供良好的居家照護：由於曾經ATE的貓咪需要⻑期的醫療管理和居家護理，飼主的持續照護和配合對成功治療⾄關重要。

⻑期存活率：

• 儘管許多貓可能因⾎栓栓塞事件⽽失去性命，但也有部分貓咪在接受適當治療後可存活數年。
• ⻑期存活的貓咪仍需持續的醫療管理，以防⽌未來的⾎栓形成。

貓咪⾎栓栓塞疾病的預後取決於多種因素，包括受影響的肢體數量、是否伴隨⼼臟衰竭、以及再灌注損傷的程度。儘管此疾病⼗分嚴重，但並⾮所有病例都無望。透過積極的治療和細⼼的護理，少部分貓咪能恢復良好的⽣活品質，並存活數年。

治療可以分為三個階段：

1. 急性期

• 疼痛管理：使⽤強效⽌痛藥，以控制最初⼀到兩天的劇烈疼痛。
• 限制⾎栓⽣⻑：使⽤抗凝⾎劑和抗⾎⼩板藥物來防⽌⾎栓擴⼤，並預防新的⾎栓形成
• ⼼臟衰竭管理：約 50% 的貓咪會出現鬱⾎性⼼臟衰竭，因此需透過胸腔 X 光診斷並治療。
• ⼼律不整管理：需密切監測⼼電圖，治療⼼律不整以及其潛在原因。
• ⽀持性照護：包括適當的體液和電解質管理、防⽌低體溫、進⾏被動關節活動，保持貓咪清潔。
• 監測再灌流損傷：監控⾎清肌酸酐、肌酸激酶、電解質和⼼電圖變化，盡可能降低再灌流損傷的影響。

2. 恢復期

• 持續疼痛管理：儘管急性疼痛會減輕，但仍需⽌痛藥來管理殘餘疼痛。
• 持續抗凝⾎治療：⻑期使⽤Clopidogrel等抗凝⾎劑，以減少⾎栓復發的機率。
• 護理照護：進⾏被動關節活動，保持⽪膚清潔，防⽌壞疽。
• 營養⽀持：提供營養豐富且容易消化的⻝物，並監測⻝慾和體重。
• 限制活動：為⾏動不便的貓咪打造適合的活動空間，直到功能恢復，通常需要數週⾄數⽉。
• 定期回診：定期讓獸醫師評估，並可能需調整治療⽅案。

3. ⻑期居家管理

• 限制活動：將貓咪安置在⼩房間，避免肢體進⼀步損傷，並提供舒適的床鋪。
• 被動關節運動：每天輕柔地進⾏被動關節活動，以保持關節靈活。
• 保持清潔：定期檢查並清潔貓咪的⽪膚與⽑髮，避免傷⼝。
• 監測排尿與排便：密切觀察貓咪的排尿和排便情況，必要時協助。
• ⽪膚監測：定期檢查⽪膚是否有壞疽或潰瘍，如有異常⽴即就醫。
• 藥物治療：按照獸醫指示給予抗凝⾎藥物，以減少⾎栓復發的機率。
• 營養⽀持：確保提供營養豐富的⻝物，必要時考慮經⻝道餵⻝管。
• 定期回診：進⾏⾎液檢查或影像檢查，監測健康狀況。
• 與獸醫保持聯繫：任何問題或變化，需⽴即與獸醫院聯繫並就醫。

罹患ATE的貓咪恢復情況因個體⽽異，有些貓咪可能需要數週甚⾄數⽉的時間才能完全康復，也有些貓咪永遠無法恢復後肢的運動功能。 耐⼼、愛⼼和細⼼的照護對於幫助貓咪戰勝⾎栓栓塞疾病⾄關重要。

---

何謂再灌流損傷？

缺⾎-再灌流損傷

是組織在缺⾎後恢復⾎流時所產⽣的損傷，常⾒於胃擴張扭轉（GDV）、貓動脈⾎栓栓塞症 (ATE)、脊髓損傷等疾病。⾎流恢復雖然提供了氧氣，但也會產⽣⼤量活性氧化物 (ROS)，進⼀步損害細胞膜、蛋⽩質和 DNA。

病理機制

在缺⾎階段，ATP 減少導致細胞功能障礙。再灌流時，ROS 的⼤量⽣成會破壞細胞膜，並引發炎症反應。此外，恢復⾎流時可能會出現⾼鉀⾎症，增加致死性⼼律不整⾵險，這需要嚴密監控。

治療與監控

在⽬前並沒有特別有效的⽅法可以預防再灌流損傷的發⽣，持續監控是否產⽣⾼鉀⾎症與⼼律不整為監控時的重點。

PDF 下載